干细胞治疗心力衰竭?证据不足!
作者:健康常识网1来源:未知时间:2019-04-15
干细胞治疗心力衰竭?证据不足! 

在本期JAMA上发表的这项研究,进一步证明了向心肌注射间充质前体细胞并不能治疗扩张型心肌病导致的晚期心力衰竭。鉴于迄今为止基于细胞的研究结果普遍呈阴性,欧洲心脏病学会认为细胞疗法的前景尚未实现。

研究人员将骨髓来源的间充质前体细胞(MPC)注射到晚期心力衰竭患者的心肌中,其中106例患者接受间充质干细胞治疗,53例患者接受假注射。接受MPC的患者中左心室辅助装置(LVAD)支持成功临时撤机的平均比例为61%,对照组为58%,差异无统计学意义。

令人惊讶的是,尽管缺乏证据基础,但在美国至少有570家企业提供干细胞治疗,其中至少61家面向心力衰竭患者。由于美国FDA没有批准使用干细胞治疗心力衰竭,对这些未经授权的研究应采取进一步的监管行动。

Tips

干细胞是一类具有增殖和分化潜能的细胞,它具有自我更新复制的能力,能够产生高度分化的功能细胞。鉴于此,对于干细胞的研究领域在临床上多有涉及。

曾有学者提出假说,从骨髓或脐带血中提取的干细胞直接注入心肌,也许会在心肌中分化并替换受损的心肌细胞。随后的研究否定了这一假设,但科学家们又提出另一种假设,即干细胞可能具有旁分泌效应,从而有利于心肌功能。

然而,迄今为止的证据表明,在治疗射血分数降低心衰患者时,干细胞治疗的任何临床益处都很小且不一致。

 

Adv Materials:人造血管可以满足特定需求

当器官或组织受损时,必须形成新的血管,因为它们在营养和清除浪费方面起着至关重要的作用。这是器官和组织恢复正常功能的唯一途径。目前,将生长因子或遗传物质注射到目的组织部位可以引发血管生成,即从此前存在的血管中生长新血管。

发表在《Advanced Materials》期刊上的一项研究中,由Prasad Shastri教授领导的弗莱堡大学和巴塞尔大学的科学家表明,通过简单的水凝胶注射可以实现稳定的血管生成。

组织成血管的细胞需要来自其他细胞的支持以稳定和血流调节。来自巴塞尔大学的弗莱堡研究人员和生物医学科学家Roberto Gianni-Barrera博士和Andrea Banfi博士发现了一种新的,在血液中循环的免疫系统细胞群——CD11b +单核细胞。该类亚群细胞能够产生蛋白质Piezo-1。正如Shastri在早期研究中发现的那样,这是所谓的中枢神经系统细胞相互作用所必需的机械感受器之一。科学家还能够阐明CD11b +单核细胞的细胞群在新形成的血管稳定中的作用。

在这些结果的基础上,他们开发了一种水凝胶,由于其机械性能,它能够刺激CD11b +单核细胞形成压电-1,从而在所需部位形成新血管。

“我们的研究首次表明机械定义的微环境能够招募特定的机械传感细胞群,这些细胞可以帮助再生过程,”Shastri说。共同作者Melika Sarem博士解释说,这些结果对外周血管疾病的治疗有影响。 “水凝胶是一种在靶组织中诱导新的健康血管系统的简单方法,”在弗莱堡大学共同领导这项研究的Aurelien Forget博士补充说。

原始出处:

Aurelien Forget et al. Mechanically Defined Microenvironment Promotes Stabilization of Microvasculature, Which Correlates with the Enrichment of a Novel Piezo‐1 Population of Circulating CD11b /CD115 . Advanced Materials, 2019

03

新英格兰医学杂志研究称:新发房颤“等着瞧”策略也不错

据新英格兰医学杂志3月文章介绍,延迟心脏复律不劣于早期复律。

【方法】

在一项多中心、随机、开放标签、非劣效性研究中,到急诊科的近期发病(<36小时)、血流动力学稳定、但有症状的房颤患者,随机分为“等等看”(观望态度)延迟复律组或早期复律组。等等看的方法包括仅使用心室率控制药物进行初始治疗,如果心房颤动在48小时内没有消退,则延迟心脏复律。主要终点是4周的窦性心律存在情况。如果主要终点的组间差异的95%置信区间的百分比下限大于-10,则说明非劣效性。

【结果】

延迟复律组212例患者中4周有193例(91%)窦性心律存在,早期复律组中有202例(94%)有窦性心律(非劣效性P =0.005)。

在延迟复律组中,218名患者中的150名(69%)在48小时内自发地转为窦性心律,61名患者(28%)延迟复律后转窦性心律。在早期复律组中,219名患者中的36名(16%)在准备复律前自发转为窦性心律,171名患者(78%)心脏复律后呈窦性心律。在完成远程监测4周随访的患者中,延迟复律组164例中有49例(30%)房颤复发,早期复律组的171例中有50(29%)复发。

随机分组后4周内,延迟复律10例患者和早期复律8例患者分别出现心血管并发症。

【结论】

在急诊科出现近期发作的症状性心房颤动的患者中,等待和观察(等等看)的策略在4周恢复窦性心律并不劣于早期复律。

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