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寻常性痤疮
痤疮是青春期常见一种慢性毛囊皮脂腺炎症。
1、病因
目前多认为本病是由雄性激素激发引起。青春期雄激素增多，致使皮脂腺发育旺盛，皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺导管角化栓塞，皮脂因此而淤积堵塞于毛囊内而形成脂栓。毛囊内的痤疮杆菌在这种富有营养并相对缺氧的环境内繁殖较快，并产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶等，这些酶将皮脂中的甘油三脂分解为游离脂肪酸，破坏毛囊壁，使毛囊内容进入真皮，从而引起毛囊皮脂腺的炎症。
2、临床表现
本病多见于15～30岁的青年男女，皮脂过多，毛囊孔扩大是其特点。好发于面部之额、双颊及颌部皮肤，其次为胸、背肩部皮肤，损害初起为黑、白头粉刺，在发展过程中可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及瘢痕等。往往数种损害同时并存。
3、诊断
青年男女多见，好发于颜而、胸背部等处的白头及黑头粉刺、脓疱、毛囊性丘疹及瘢痕。
4、治疗与护理
（1）治疗：局部治疗以消炎、杀菌、轻度剥脱为原则，常用制剂有复方硫磺洗剂、1～2%洁霉素酒精、1%红霉素酊等。其它外用药尚有0.05～0.1%维甲酸霜、2.5～5%过氧化苯甲酰凝胶及洗剂等，这些制剂均有明显疗效。
严重病例可同时内服四环素0.5～1.0g/天以抑制痤疮杆菌并减少皮脂分必，数日后减至维持量0.25～0.5g/天，连服8周为一疗程。或服用红霉素0.6g/天，维持量为0.2g/天，锌制剂也可应用，对顽固病便可数种药物同时应用。对于囊肿性、结节性痤疮可采用维甲酸口服、紫外线照射及液氮冷冻等物理疗法。去炎松混悬液局部注射法可试用于囊肿性损害。
（2）护理
①嘱患者不要捏紧、搔抓皮损，以免反复刺激，使感染加重，形成脓肿或囊肿性座疮。
②每晚睡前用温水将皮肤存留的皮脂及鳞屑洗净，保持皮肤清洁及毛囊排泄通畅，也有利于药物的吸收。
③避免使用过多的油脂类及粉质过多的化妆品及服用碘化物、溴化物及皮质类固醇激素等药物。减少或避免进食多脂性、多糖类及辛辣刺激性食品，以免加重病性。
酒渣鼻
1、病因
尚不明了。可能在皮脂溢出的基础上，毛细血管长期扩张所致；也可能与高温及寒冷刺激、神经因素、内分泌障碍、胃肠功能紊乱、病灶感染等有关。
2、临床表现
病情进展分为三期。
（1）红斑期：面中部发生对称分布的毛细血管护张性红斑，部分患者红斑仅限于两颊及额部。
（2）丘疹脓疱期：红斑发生后数日或数年，在红斑基础上成批出现痤疮样丘疹、脓疱甚至结节。女性月经期前易反复。
（3）鼻赘期：仅见于晚期患者，表现为皮脂腺和结缔组织增生，鼻尖部呈现凹凸不平的结节样或肿瘤样突起，毛细血管扩张更为显著。
3、诊断
根据发病的部位，各期典型症状，病程缓慢，春、冬季加重，好发于中年人，容易诊断。
4、治疗与护理
（1）治疗：局部治疗与痤疮相同，尚可选用1%灭滴灵霜，禁用皮质类固醇制剂。重症患者还可选下列方法之一：
①四环素0.5g/天，持续3～6个月。
②氯喹0.5g/天，2周后减至0.25g/天,不宜超过3个月。
③灭滴灵0.6g/天，共服2～4周。
鼻赘期可用外科划切法治疗。
（2）护理：禁食刺激性食物及酒类，纠正胃肠功能障碍，去除病灶等致病因素，保持大便通畅，必要时睡前服缓泻剂。
多汗症
1、病因
全身性多汗可能是一种异常的生理性反应，局部多汗原因未明，可能为先天因素。
2、临床表现
全身或掌跖皮肤出汗过多。足汗重者可致表皮浸渍发白，伴足臭；腋窝及阴部多汗时易发生擦烂性红斑、毛囊炎及疖等。
3、治疗与护理
（1）治疗：可试用臭剂、安定、苯巴比妥等。也可酌情选用抗胆碱能性药物如阿托品、普鲁苯辛等。局部可用收剑剂，如0.5%醋酸铅溶液、5%明矾溶液、5～10%福尔马林溶液、20%氯化铝溶液、乌洛托品粉等浸泡或涂布。
（2）护理：避免情绪激动、精神紧张、勤换鞋袜，不应穿胶鞋。
臭汗症
1、病因与临床表现
（1）全身性臭汗症：往往是一种与种族有关的生理现象，也可见于卫生习惯不良者。进食某些食物如蒜、葱、芥子或药物（麝香等），也可在个别人中产生臭汗。
（2）局限性臭汗症：
①腋臭。俗称狐臭，夏季最明显，汗液多为淡黄色，外耳道有潮湿的耵聍。臭味是因大汗腺排泄的汗液受到皮肤表现细菌（主要为葡萄球菌）分解、产生不饱和脂肪酸而放出的。此病始于青春期，青壮年时期最生，老年期减轻或消失。
②足臭。是由小汗腺分泌的汗液，软化角质层，再由细菌分解而产生。
2、治疗与护理
（1）治疗：局部臭汗症可用杀菌止痒类药物，如5～10%福尔马林溶液、0.1%新洁尔灭溶液涂抹。足臭可用1：5000高锰酸钾溶液浸泡；腋臭可用中药密佗僧散外搽。严重者可行外科手术切除或液氮冷冻治疗。
（2）护理：注意清洁卫生，常用肥皂清洗患部，勤换衣物，保持皮肤干燥。
斑秃
为一种骤然发生的斑状脱发，欲称“鬼剃头”。
1、病因
不明。可能与精神过度紧张、遗传因素、自身免疫或内分泌功能障碍有关。
2、临床表现
突然发生的局限性、圆形斑状脱发，表面光滑无鳞屑，无自觉症状。重者头发全部脱落为全秃：有的患者全身毛发全部脱落称普秃。本病可自愈，少数患者可反复发作达数年之久。
3、治疗及护理
（1）治疗：可予以溴剂、安定等镇静剂及胱氨酸、泛酸钙、维生素B族药物内服。局部治疗可选用10%樟脑酊、10%辣椒酊、鲜姜或皮质类固醇二甲基亚枫溶液外搽、尚可用采普鲁卡因与皮质类固醇激素混悬液局部皮内注射。
（2）护理：嘱患者树立治愈的信心，劳逸结合，生活规律，按时睡眠，加强锻炼，找出并去除可能的致病因素。如久治不愈，可先装假发，减轻精神负担，以利治疗。
男性型秃发
为成年男性头前部的一种慢性脱发。
1、病因
未明。有遗传倾向，并与雄激素的作用有关，家族中男性常有类似患者。
2、临床表现
青春期后发病，经过徐缓，头发渐变得细软、稀疏、脱落。多从前额两侧发际开始，渐延伸至头顶。数年至十余年后额上部至顶部的毛发可完全脱光，枕部及两侧颞部仍保留正常的毛发。女性很少发生，且脱发多在顶部，症状较轻。
3、治疗与护理
尚无有效疗法，应使患者了解此型脱发属生理性，解除不必要的思想负担。可按斑秃的治疗原则处理，但用药刺激性不宜过大。另一有效方法是将枕部毛发经环钻术移植至脱发区域。 |
