儿童活动过度与儿童多动症

　　儿童多动有以下四种情况：

　　（l）儿童年龄发育的因素：通常年幼的男孩比较倾向不安静、活动过多，可一旦他们接受集体的生活和纪律的约束，或同伴之间的相互模仿，可能就会渐渐改变。如有的儿童在幼儿园时就比较淘气、在家也不停地活动，但上学接受老师的指教和伙伴间的模仿作用，使自控能力增强，活动过度逐渐减轻。

　　（2）脑部器质性疾病的因素：脑瘤、脑炎后遗症及某些脑部疾病时，活动过度可能是主要的临床表现之一。一位9岁的男孩表现活动多、恶作剧、冲动、易激惹，好发脾气。一次下课时为一件小事把同学课桌踢翻了，把20几位同学的铅笔给折断了。曾怀疑多动症按多动症治疗，症状也曾一度缓解，但二年后一次头部CT检查发现患脑瘤，经外科手术后，活动过度得到改善。

　　（3）智力发育迟滞的儿童：有不少智力缺陷的儿童也有活动过度的表现。其中一部分可能的原因如分娩时患儿有窒息。缺氧的历史，母孕期有严重的躯体疾病，如妊娠中毒症、甲状腺机能亢进、糖尿病或产后中枢神经系统中毒感染性疾病，另一部分多见的是先天性代谢缺陷病，其中最有代表性的是苯丙酮尿症，它是一种遗传性蛋白质代谢缺陷病，患儿在出生时体内就缺乏一种蛋白质代谢过程中需要的酶，当患儿出生饮用蛋白质（母乳、牛奶等蛋白质）后，蛋白代谢过程紊乱，产生积累过多的中间产物而致脑细胞中毒，对婴幼儿大脑发育造成影响，患儿神经兴奋性较高，活动过度，是本症常见的表现之一。

　　（4）患其他神经精神疾病的儿童，活动过度也是经常能见到的症状，如少年儿童时期发病的精神分裂症，就常常表现兴奋、活动多。行为零乱、行为目的性差。好冲动。此外，儿童时期发病的躁狂抑郁性精神病处于躁狂状态时，也表现活动多、终日不停、做事虎头蛇尾。丢三拉四、上课坐不住、注意力难于集中，情绪不稳定。易冲动、招惹同学，容易发生矛盾。做事有过份的举动；还有患癫痫症的儿童也可以表现活动多、冲动、任性、固执、情绪不稳定。

　　儿童多动症与以上四种情况不同，它是从幼年起就表现的活动增多、呆不住、注意力容易转移、注意力不持久，不论做游戏、玩玩具，做作业均如此，常常这件事没做完又做另一件，整日忙忙碌碌，但学习、工作效率低，工作、学习时注意力不集中，一般同学只需半小时的作业，多动症的儿童可能花2小时也做不完。他们自控能力差，没有耐心，所以常常违反纪律和游戏中的规则，并常常不受同学们的欢迎。另一类型的多动症儿童的主要表现不是多动，而是“少动”，这一类人是注意力不集中，做事容易分心，“思想开小差”的结果。比如，在洗脸时突然想其它什么事，洗脸动作就停下来，双手提着毛巾在发呆、课堂上或做作业时也常停止听课和写字表现发呆的样子。因此，他们的行动反而变慢或父母说他们“磨蹭”、“推一推动一动”。正确辨别儿童活动过度与儿童多动症是重要的，由于疾病的病因不同，治疗方法就不一样或绝然相反，如患癫痫而表现活动过度的儿童和儿童多动症的儿童治疗上有很大差别，甚至相反。所以，对活动过度的儿童，不能简单地把他们当成多动症来治疗。