多动障碍

　　多动障碍（也就是日常说的多动症）是儿童期常见的行为问题，主要特征是：在认知参与的活动中，注意力不够集中，注意缺乏持久性，活动量多而且经常变换内容，行为冲动唐突，不注意后果。 

　　通常这一疾病起源于 6岁以前，学龄期症状明显，随着年龄增大逐渐好转，只有部分病例可能会延续到成年期。患有此类疾病的儿童智力大多正常，至少接近正常，但会有学习困难、人际关系不佳，或者自我评价低下。男孩发病比率数倍于女孩。 

　　多动障碍的成因很复杂，至今还没有一个很明确的结论，大致上有以下几个方面：首先是遗传因素，比如父母有社会病态、酗酒或者有神经系统缺陷的话，犯病可能性很高；其次，婴儿期的发育迟缓也是原因之一，医学研究发现，多动症孩子常伴有开口讲话晚、语言发育迟缓、语言功能异常等情况；最后，也是最重要的一点，是社会心理因素，包括：不良的社会风气和同伴影响、经济原因、住房拥挤、家庭结构不稳定、父母关系不和或离异、教育方法不当等。

　　多动障碍的主要表现有以下几点：首先是注意缺陷，患儿的主动注意时间达不到与其年龄与智商相称的水平，他们往往上课不能集中思想，容易因为环境的干扰而分心，是典型的“喜新厌旧”者；其次是活动过多，在一个相对安静的环境中，他们往往表现得格格不入，在需要自我约束和秩序井然的场所表现尤其突出；还有就是冲动，表现为幼稚、任性、克制力差、易受外界刺激而兴奋。 

　　患有多动障碍的孩子很直接的表现就是学习困难，这和他们无法长时间集中注意力有很直接的关系，好动贪玩不仅使他们对老师讲解的知识无法充分领会，甚至会带来理解力和领悟力的下降。而严重的患儿还会有神经系统异常的问题，如快速轮换动作笨拙、身体协调差、精细活动不灵活和眼球震颤等。当然其中大部分症状随着年龄增加都会逐步痊愈的。 

　　需要注意的是，多动障碍的儿童和正常的活泼儿童往往比较难以区分。学龄前期的儿童一般都对新鲜事物和陌生环境有好奇心，活动量比较大，这不是区分的标志，应该注意的是多动障碍儿童常常活动不分场合、行为具有冲动性、破坏性、并且很少考虑后果。

　　对多动障碍进行的治疗必须是综合性的，将心理治疗和药物治疗相结合。 

　　从心理治疗角度讲，行为治疗和认知治疗的效果比较好。在治疗以前先要确定治疗目标。一般选择核心症状和严重的行为问题下手。在确立了目标以后要考虑安排不同的进度，从简单、简易开始，一步一步慢慢进行，不要操之过急，当新的行为建立以后，为了使新的可接受行为持续下去，要进行适当的奖赏和惩罚，所给的奖赏和惩罚的信号要明确，让孩子能够心领神会。 

　　而药物治疗最常见的是使用中枢神经兴奋剂，这主要用于注意力缺陷和明显多动儿童，6-16岁的儿童比较适合，再大的孩子就要注意了。用药应该从小剂量开始，逐步增加，根据疗效和副作用随时增加或停止。还有，每周至少停药一次。 

　　在治疗期间，应该和患儿的学校老师说清楚，尽量争取配合，一是用榜样的示范方式来为患儿确定目标，同时在课余安排适当活动，让其过多的精力有出路可寻，并及时表扬以提高其信心。有条件的学校，可以进行小班教学，效果将更佳。