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孕期警惕甲状腺病         
孕期警惕甲状腺病

甲亢让孕期充满悬念 控制不好的甲亢患者不容易受孕,一旦受孕又容易流产。如果妊娠时合并甲亢, 孕妇会心慌、怕热多汗、体重不增或反而降低。但是,妊娠期间的生理改变有时酷似轻度甲亢,所以不可草率诊断,应该请教内分泌专科医生。患者可以通过观察静息心率及化验检查做出正确诊断,静息心率是指完全休息状态下的心率,最好是早晨睡醒后到起床活动前这一段时间内测量,如果持续大于每分钟90次则有可能患了甲亢。

  确定患甲亢,而且已经妊娠的,治疗要注意用尽可能小剂量的抗甲状腺药物保持甲状腺功能的正常。为避免胎儿出现意外,药物多选用丙基硫氧嘧啶,该药物的小剂量应用是安全的。

  在治疗上还要注意,妊娠本身对Graves病伴甲亢有缓解作用,妊娠后期可能用低剂量,甚至停用抗甲状腺药物而无甲亢表现,但是不能把症状减轻误认为该病已经治愈,分娩后甲亢仍有可能加重,应该密切注意病情的变化。

  治疗方面,需要牢记的是,同位素碘治疗禁止应用于妊娠及哺乳期妇女。同样道理,这一时期亦不宜使用同位素检查,如果妊娠前接受过同位素治疗,应该等待6个月后再考虑妊娠。关于产后哺乳的问题,目前已知丙基硫氧嘧啶很少进入乳汁,甲巯咪唑可以进入,如果服药剂量很小(请向专科医生咨询),分娩后可以进行母乳喂养。

  甲减“减”去婴儿智商 在过去,一些地方性缺碘性甲状腺肿流行地区,先天性痴呆婴儿的出生率比较高,个别地方甚至形成“傻子村”。但是缺碘不等于甲状腺功能减退,而只是其中的一种病因,所以不能遇到甲减就补碘。更加荒唐的是有些所谓的“专家”给甲亢病人补碘,害人不浅。

  甲减合并妊娠时,如果治疗不当,疾病对胎儿的危害要甚于母体,可导致胎儿智力低下。 

  那么,如何避免悲剧的发生呢?首先,地方性甲状腺肿地区的育龄女性,如果有前述症状的,应及时检查。诊断清楚后,缺碘的补碘,有甲减的,根据情况决定是否一并补充甲状腺激素,建议等待病情控制后再考虑受孕。其次,一些甲状腺功能永久损害的患者,比如甲状腺手术后甲减,慢性或反复发生的亚急性甲状腺炎引起的甲减等,在妊娠期间一定要经常检查,保证足量补充甲状腺激素。很多甲状腺功能减退患者的左甲状腺激素需要量会增加,应及时增加剂量并且应该每3个月检查一次,以便及时调整。在分娩后,甲状腺激素用量应该立即恢复至妊娠前的水平,以免母亲出现药源性甲亢。

  产后警惕甲状腺炎 产后甲状腺炎综合征的发病机理与桥本氏甲状腺炎大致相同?熏 是一种与自身免疫功能紊乱有关的甲状腺无菌性炎症。因为该病一般发生在产后8个月以内故此而得名。表现为短暂的甲状腺毒性症状?穴似甲亢表现?雪?熏 第二阶段表现为不同程度的甲状腺功能减退,因为该病为自限性疾病,一般历经数月病程后而自行缓解。病人可以仅有第二期的表现,少数病人因为病情较重或反复发作而导致永久性甲减,需要给予甲状腺激素替代治疗。

点击数: 更新时间:2005-4-24 19:20:55
健康录入:风云    责任编辑:风云 
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