| 女性外生殖器生理结构 |
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（一）外生殖器
女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭球，前庭大腺，阴道口和处女膜。(在这里应该提一下尿道口，尽管它不属于生殖器官，但由于它位于女性外生殖器的中间，阴道口的上方，据传有将阴道口和尿道口混淆的事例。其实两者差别很大，尿道口很小，一般状态下尿道口呈闭合状态)。
1．阴阜即覆盖在耻骨联合前的皮肤组织。青春期开始时，皮肤上开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形（倒三角形，有别与男性的基本呈菱形分布的阴毛）。其下含有丰富的脂肪层，形态饱满丰润，形成优美的曲线，并能感受和缓冲外来的冲击。
2．大阴唇位于外阴两侧最外面，靠近两侧大腿内侧。其颜色与其本身肤色有关，多数女性的大阴唇颜色较其周围肤色略深。当仰卧时，从对面观看是的一对长圆形隆起的皮肤皱襞。前端与阴阜相连，后面联合与会阴；由阴阜起向下延伸开来，前面左、右大阴唇联合成为前联合，后面的二端会合成为后联合，后联合位于肛门前，从后联合到肛门的这一段称为会阴。大阴唇外侧面长有阴毛，而内侧与小阴唇相连部分不张阴毛。大阴唇皮下为脂肪组织、弹性纤维及静脉丛，受伤后易成血肿。在医院门诊工作时，能见到骑自行车等不慎创伤大阴唇的病例，多形成血肿，行动不便。未婚女性的两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口，再加上每个人的大小、形态有差异，所以，很多时候，如果不分开大阴唇，我们不能直接观察到女性外生殖器的某些形态结构。生过小孩的女性，由于分娩影响，大阴唇稍微向两侧分开，外阴前庭部分直接暴露出来，则可直接看到小阴唇、阴道前庭、尿道口、阴道口等。
3．小阴唇位于两侧大阴唇的内侧，是一对薄的黏膜皱襞，由于分布有大量皮脂腺而较湿润，颜色与个体肤色等有关，一般肤色浅的人，小阴唇的颜色也浅，但也有的女性肤色较浅，小阴唇的颜色较深。一般由淡红到深褐色。小阴唇的大小和形状差别极大，小的只有不到1厘米，这种小阴唇多数较厚而饱满。大的则有数厘米，象两块肉赘，多皱褶而疏松。
小阴唇内的血管、神经分布极为丰富，所以感觉非常敏锐，是女性非常重要的性敏感带，小阴唇的左右两侧的上端分叉以后相互联合，其上方的皮褶包住阴蒂，称为阴蒂包皮，下方的皮褶叫做阴蒂系带，阴蒂被它们二者包围着。小阴唇的下端在阴道口下方会合，称为阴唇系带。
4．阴蒂在两侧小阴唇的最前端，是一种海绵组织，也就是说阴蒂的组织象海绵一样，其中有很多的孔隙，当其被血液充盈时，会膨胀变硬，亦即勃起。阴蒂相当于男子的阴茎，实际上它和阴茎在胚胎发育上来源于胚胎的同一个部位即生殖结节，女性在女性基因控制下，逐渐发育为阴蒂。阴蒂的神经末稍极为丰富，在整个人体结构中是一个非常独特又神奇的器官。它是人类唯一的只与性欲激发和性感受相关的器官，其唯一生理功能就是激发女性的性欲和获得性快感。作为可以说阴蒂是激发性欲的开关和传入传出性刺激的动情中心，它兼具最敏感的感受器。一般将阴蒂分为头、体、脚三部分，包裹在一层主要由弹力纤维和平滑肌束组成的致密的包膜中，两条海绵体的中央面融合为梳状中膈。阴蒂的大小差别很大，在非勃起状态下，多数女性的阴蒂头如绿豆大小，直径和长度都在2-5毫米左右，有的人要大一些，即使粗到10毫米也是正常的。阴蒂被包围在阴蒂包皮下，只有阴蒂头可能露出，象一个小鼓包，阴蒂下方有阴蒂系带与小阴唇相联。有些妇女的阴蒂头在没有兴奋和勃起时被阴蒂包皮所覆盖，类似男性的包皮过长，而在性兴奋时整个阴蒂勃起，阴蒂头在高度兴、奋勃起时会暴露出来。阴蒂含有极为丰富的神经末梢，其密度比周围组织高6-10倍，比男性阴茎龟头都要高6-10倍。阴蒂的由阴蒂背神经支配，它是阴部神经最末端的一个很小的分支，终止于阴蒂头和体的神经末梢丛。阴蒂背神经的较大神经束上不规则地分布着与本体感受刺激有关的环层小体，它们在传递躯体形式刺激引起的传入冲动中起着重要作用。环层小体是对深层压觉及本体感觉起作用的，其数量和质量在不同的女性有很大差异，所以不同个体对阴蒂刺激的方法和强度有很大的差别，有的女性喜欢用极大的压力压迫和摩擦阴蒂，而有的女性喜欢轻轻触碰阴蒂。阴蒂还含有极为丰富的感觉神经末梢，游离感觉神经末梢对触觉很敏感，所以触摸阴蒂很容易激发女性的性兴奋。大部分女性自慰时也是以触摸阴蒂为主，因为单纯触摸阴蒂即能给女性带来性高潮，
5．阴道前庭。两侧小阴唇所圈围区域称为阴道前庭。在一般状态下，多数没有生过小孩的女性和大阴唇丰满的女性由于大阴唇呈合拢状态，所以看不到阴道前庭的形态和结构，当用手掰开两侧大阴唇时才能观察到这一部位的形态结构，而生过孩子和年龄较大的妇女在仰卧并将两侧大腿分开时便能看到，这一部位的最上端是阴蒂，底边是阴唇系带，两边是小阴唇。尿道开口在阴道前庭上部（仰卧时），阴道开口在它的下部。此区域内还有前庭球和前庭大腺，因为它们位于黏膜下面，所以平常不可见。阴道口由一圈不完全封闭的粘膜遮盖，这层粘膜叫处女膜。因为一般没有性交过的处女，这一圈环形的黏膜较完整，而用外力插入过阴道，譬如，当勃起的阴茎插入后，会使这一层黏膜撕裂，而便得不完整，称做处女膜痕。其实，由于每个人处女膜孔的形状、大小及膜的厚薄各人不同，而且，整个阴道前庭部位都呈纵向合拢在一起，很多女性的处女膜是否完整，是很难看的出的。处女膜中间的孔也就是阴道口了。
6．前庭球。是一对海绵体组织，又称球海绵体，当性兴奋时能勃起。位于阴道口两侧。前与阴蒂静脉相联，后接前庭大腺，表面为球海绵体肌所覆盖。受伤后易出血。
7．前庭大腺又称巴氏腺。仰卧位时，位于阴道下端，大阴唇深部，也被球海绵体肌所覆盖。是一边一个如小蚕豆大的腺体。它的腺管很狭窄，约为1.5～2厘米,开口于小阴唇下端的内侧，腺管的表皮大部分为鳞状上皮，仅在管的最里端由一层柱状细胞组成。性兴奋时分泌无色清亮粘液，起滑润阴道口作用，正常检查时不能摸到此腺体。
8．阴道。阴道位于膀胱、尿道和直肠之间，是一个富有弹性的管状器官。它在人类生殖过程中具有多种生理功能，是连接子宫与外阴的通道，是排出月经血、娩出婴儿的必经之路，也是一个重要的性交器官。
阴道口位于两侧小阴唇之间的菱形间隙--阴道前庭的后部，其形状、大小的个体差异较大，阴道口若狭窄常造成性交困难。在处女的阴道口还有一个环状粘膜皱襞称为处女膜，这一薄膜样组织中含有结缔组织、血管和神经末梢，可以起着部分封闭阴道的作用。处女膜内缘锐利完整，未婚妇女的处女膜呈浅红色。处女膜通常不会完全封死，中间有一个小孔，以便青春期到来之后月经血从中流出。孔的形状、大小和膜的厚薄可因人而异。未婚者处女膜孔一般为半月形或椭圆形，也可为筛形、放射形、鱼口形或其他形状。其大小也不相同，有的小至不能通过一根手指，也有的大至可容两指。处女膜一般厚约２毫米，多在初次性交时破裂，但也有不少例外，如有的处女膜过于窄薄，可在运动、震动、放置月经栓时破裂。从性生活的角度而言，人们比较关心阴道，因为它毕竟与性生活直接关联，人们谑称其为"洞"或"桶"，但它实际上并非一个洞穴，而是一个封闭性空间，它的功能有点像气球，平时阴道壁是彼此紧贴的，需要时却可以充分扩展。阴道实际上是一个极富弹力的肌肉器官，能收缩也能舒张，收缩时连一根小手指头也插不进去，而舒张时阴茎可以随意插入或抽动，甚至可以容纳胎儿和允许胎儿从中通过。女性阴道的松紧程度大不一样，未婚女子的阴道都比较紧，肌肉富于弹性，生过孩子之后，阴道壁变得松弛，阴道也就比较宽松了。许多人对阴道的收缩舒张潜能缺乏了解，男性出于对情侣的关心，害怕阴茎的插入会对女方的身体造成损害，女性也担心性交会伤害她们的身体。其实这种担心完全是多余的，女性阴道所具有的伸展调节的潜能有时是相当惊人的。
有人担心阴道太狭小会限制阴茎的插入，其实真正的小阴道和真正的小阴茎同样是少见的，问题在于女方在插入时的反应状态，只要女方高度兴奋，那么再大的阴茎都不会成问题，相反，如果女方根本没有兴奋，哪怕很小的阴茎也会遭到麻烦。长期禁欲或绝经后的妇女在重新开始性生活时其性反应是缓慢的，因此在女方高度兴奋之前不要贸然插入，否则只会给她带来痛苦而不是带来快乐。当产科损伤造成阴道过分松弛时，不仅大大降低性交时女性的外感受和本体感受的敏感性，也会影响对男方的外感受刺激，只不过没有那么严重而已。这就要靠耻骨尾骨肌锻炼来恢复该肌肉的张力、弹性和调节能力了。
成年妇女阴道前壁较短，长约７-９厘米，后壁较长，约９-１２厘米。平时阴道前后壁互相紧贴使之横断面呈"Ｈ"字形。上段向下向后弯曲，接近骶骨凹，其下端向前屈，使阴道矢状面呈"Ｓ"形。阴道上端较宽大，围绕宫颈。宫颈与阴道壁之间的环形腔隙，名为阴道穹窿，按其部位，又分为前、后及左右四部分。后穹窿作为精液贮池特别深阔，在膀胱截石位时，阴道后穹窿是阴道最低处，这种解剖关系有利于精子从阴道向宫颈的泳动，因为正常位置的子宫颈外口正对着阴道后穹窿。后穹窿是阴道最易扩张的部分，它为勃起的阴茎提供了必要的空间，同时防止子宫颈的过度移位及可能发生的性交困难。阴道壁除阴道上皮、肌肉外还有纤维组织外膜。阴道上皮呈粉红色，表面为复层鳞状上皮，但无角化层。阴道壁上皮有许多皱襞以及斜方形栅状分布的肌肉层，阴道在性交和分娩之时，这些皱褶将充分伸展。在正常的月经周期中，阴道上皮脱落的上皮细胞的形态随着卵巢内分泌的变化而改变，因此通过阴道脱落上皮的病理检查便可以初步判断卵巢的内分泌功能状况。
阴道各段对性刺激的反应不同，如阴道外段１／３系由外胚层分化而来，富含神经纤维，所以对于触摸有反应的神经末梢只集中在阴道口附近。而阴道内段２／３来自中胚层，没有神经末梢分布，所以阴道外段１／３要比内段２／３更富有性感觉。就阴茎而言，虽然松弛时大小差异较大，但勃起后的差别便减小，一般来说勃起后都能大大超过阴道外段１／３这个深度，所以女性性满足的决定因素决不是阴茎的大小粗细。当然，阴道内段２／３的挤压感觉还是较强的，所以当阴茎深插入时女性还是有所感觉的，而且在性交白热化后喜欢深深地插入刺激。
阴道的另一重要的生理特点是它的周围具有丰富的肌肉，称为耻骨尾骨肌，在性交抽动过程中，它的微微收缩使阴茎感受到"紧握"的感觉，在性高潮时它将有力地节律性收缩，对男方阴茎的紧握感显著增强。有些女性的耻骨尾骨肌薄弱无力，缺乏弹性，特别在生小孩之后更是如此，这样在高潮时男性就难于体验上述的紧握感。
阴道本身没有分泌腺，它的正常分泌物系由上皮四周丰富的血管网渗透出的少量渗出液与脱落上皮、宫颈粘液混合而成，正常时量不多，呈蛋白样或乳状，能湿润阴道。青春期后由于卵巢内分泌的刺激，阴道上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成淀粉，以致阴道内分泌物呈弱酸性（ｐＨ约４．５），可防止致病菌在阴道内繁殖，即所谓阴道的自净作用。正常女性的阴道微微潮湿并散发着一种自然的气味，如果出现异常气味很可能是长时间得不到清洗或有了炎症。只要没有患阴道疾病并能够经常清洗阴部，就不必为阴道的特殊气味而感到难为情，更没有必要为此而过度洗涤或使用某些有损于身体健康的化妆品或除臭剂。位于阴道上方的女性尿道甚短，长约２．５-５厘米，平均３．５厘米，直径约０．８厘米，扩张时达１-１．３厘米。由于女性尿道短而直，故甚易罹患上行感染。个别人由于缺乏基本的性知识，或因处女膜太厚妨碍插入，或因女方本来就没有阴道，便误把尿道当阴道，长期在尿道内性交，直至多年不育方来诊治。令人惊奇的是这种行动并未造成对尿道括约肌的很大威胁，尿道括约肌在阴茎进入尿道时可充分扩张并在撤出后恢复原状，它既未造成尿失禁，也未造成泌尿系感染。
9．处女膜。处女膜是覆盖在女性阴道外口的一块中空薄膜，大约１～２毫米厚，膜的正反两面都是湿润的粘膜，两层粘膜之间含有结缔组织、微血管和神经未梢，中间的小孔叫处女膜孔。处女膜孔的大小和膜的厚薄程度各人可有不同。处女膜孔的直径约为１～１．５厘米，通常为圆形、椭圆形或锯齿形；有的呈半月形，膜孔偏于一侧；有的为隔形孔，有两个小孔作上下或左右并列；有的有很多分散的小孔，就象筛子上的小孔。处女膜可以防止外界不洁的东西进入阴道，有保护阴道的作用。青春期前由于卵巢所分泌的雌激素很少，这时阴道粘膜薄、皱壁少、酸度低，故抵抗力差，处女膜有阻拦细菌入侵阴道的保护作用；青春期后，随着卵巢的发育，体内雌激素增多，阴道抵抗力有所加强，处女膜也就逐渐失去了作用。处女膜孔是生理所必须的，女子成熟后，每月一次的月经血就是通过这个小孔排出体外，如果膜上没有小孔，则每月的月经血被它挡住而不能排出体外，医学上叫做处女膜闭锁。如果没有及时发现，月经血在阴道内积聚，成年累月以后可向上扩展到子宫腔和输卵管，通过输卵管的远端开口，流入腹腔中，使输卵管破损，肠管粘连，腹腔感染。
性交后和生育后的处女膜
处女初次性交，男性的阴茎插入女性的阴道时，常将处女膜顶破而形成裂口，处女膜的裂口往往是多发的，从中心部向四周呈放射状延伸，由于男性阴茎进入的方向一般是向下向内的，故裂口在阴道口两侧下方处较深，可达基底部，称为完全性破裂。有时由于性交时男方用力过猛，可使附近的阴道壁也有裂伤。生育过的妇女，由于胎儿经阴道娩出，使处女膜进一步破损，以至到处残缺不全，有时仅留下几个残存的突起，叫处女膜痕。如果是剖腹产分娩的，因婴儿是从下腹部切口处娩出，不通过阴道，则处女膜仍保持婚后的形状。
处女膜和处女的关系
一般来说，女性的处女膜破裂就意味着不再是处女了，也就是说，她的处女膜已经由于阴茎的插入而使处女膜破裂了，但并不是所有处女膜的破裂都是由于阴茎的插入而造成的，有的女性的处女膜虽然完整，但也已不是处女了，有的女性确实是真实的处女，而处女膜已破裂。如有些处女的处女膜孔大，弹性好，膜内血管少，加上在性交时男方比较斯文而不粗暴，多次性交后处女膜可以不破裂，处女膜仍然完整；相反，有的处女，因某些意外，使处女膜破裂，如有的女性在儿童期的无知，将小玩具插入阴道，有的遇到外伤、或尖锐物碰巧抵在外阴部，有的因手淫，洗涤或阴道塞药造成损伤，也有的是处女膜本来就很脆弱，从事剧烈运动时可使之破裂。
9．尿道口。位于阴蒂和阴道口之间，是一个不规则略呈圆行的小孔，尿液便由此流出。一般情况下呈闭合状态，有些人甚至不易观察到。其后壁有一对腺体，称为尿道旁腺，开口于尿道后壁，细菌容易潜伏之处。
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更新时间：2005-7-8 15:57:14 |
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