让安全套更加安全
发表于《婚育与健康》2003年第4期
版权所有不得转载 主任医师王忠民

●●安全套，就是我们常说的避孕套。之所以给安全套这种美称，是因为安全套既可作为一种避孕工具，使没有计划怀孕的性生活以安全保证；又可有效地阻止患病一方将细菌、病原体、病毒传播给健康的一方，确保健康者的安全。由此可见，我们所称呼避孕套其实还没有安全套更为确切，因为它不仅仅是避孕。

●●由于安全套优点多多，集安全有效、经济价廉、操作简单、使用方便、对人体无伤害等诸多优点，已经被世界各地不同阶层、不同文化背景的人们所广泛接受。正因为安全套具有双层屏障作用而被人们普遍重视，目前已经成为世界卫生组织在世界范围内推广的预防性传播疾病传播的一种安全有效的工具。

●●但是，由于部分使用安全套的人也有发病的报道，因而人们多安全套的安全问题产生怀疑，小小的安全套真的安全吗？要全面了解这一问题，就必须了解安全套的基本构造、所阻挡病毒的状况、以及使用方法等相关的问题。

●●安全套基本构造与功能
●●安全套的发明者本意是就是要求具有避孕、隔离菌毒双层作用的。之所以后来称之谓安全套，是强调了它的避孕作用，其实这是不公正的，安全套的防感染、保健康的作用不容忽视。

●●安全套诞生于1492年，是意大利的帕多瓦大学解剖学教授加布里瓦·法卢拜首先发明的，那时是用亚麻布缝织成的，研究者声称这项发明的目的是用来预防性病传播与避孕的。但由于材料的因素，还存在许多缺点，到17世纪晚期又由英国医生约瑟夫·库德姆将安全套的材料进行了改良，使用小羊的盲肠揉制而成，大大地增加了安全套的舒适程度，使人们更容易接受。由于材料的限制，成本比较大，人们对此还是不能满意，直到1883年，由荷兰物理学家阿莱特·雅各布博士发明了世界上第一只乳胶安全套。二十世纪后，随着乳胶工业的发展，生产工艺的不断进步，安全套变得越来越安全、舒适、耐用，成为成年男女生活中的必需品。

●●安全套的安全作用，主要是通过隔离实现的。安全套是由乳胶制成的，据生产厂家介绍，安全套材料的厚度一般为0.03—0.08毫米，当拉薄至0.006—0.01毫米时，　仍具有近30MPa的拉伸强度，若在未拉伸的薄膜中存在直径0.005毫米的微孔，要获得如此强度相当困难。安全套一般是浸润两次而成，每层的厚度约0.03-0.04毫米。在最坏的情况下，约10微米大小的微粒只能在一个橡胶导层上产生孔，穿过两个橡胶层或在每个橡胶层上形成一线的可能性微乎其微。

●●由于安全套的可靠隔离作用，自然会对精子、细菌、病原体、病毒等进行有效阻挡，形成了一堵很强有力的屏障，使避孕、防病成为现实。

●●安全套阻挡病毒的机理
●●由于精子、细菌、病原体的体积比较大，阻挡这些东西是没有任何疑义的，可对于体积小了许多许多的病毒，是否也可以拒之门外，有的人则持怀疑态度。一时间，人们对安全套的安全性产生了动摇。

●●的确，人们的担心不是凭空想象的。目前通过性交可以传播的病毒种类繁多，既有引发艾滋病的人类免疫缺陷病毒、引发生殖器疱疹的单纯疱疹病毒、引发尖锐湿疣的人类乳头瘤病毒，又有巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等等。这些病毒的体积非常小，只有在电子显微镜下方可看到，最小的病毒如单纯疱疹病毒，直径仅仅有0.1微米,比精子头部的直径还要小七十倍左右。人们既然在避孕过程中阻挡精子都会有失败，那么阻止病毒会不会更不安全？

●●实际上,这种担心是没有必要的。据报道，国外有人对安全套的隔离作用进行了研究。他们将浓度为106个微粒/毫升的直径约0.1微米的人类免疫缺陷病毒，或高浓度的直径为0.02微米的乙型肝炎表面抗原置于乳胶安全套内，然后利用机械震荡的方法改变流体静压，模拟实际使用情况，结果，安全套外培养介质中均未检出病毒。这一实验令人信服地证实完好的乳胶安全套是能够有效地隔离病毒的。

●●安全套使用必须讲科学
●●那么，安全套为什么出现险情呢？
确实有安全套不安全的因素，因为确实有使用安全套没有达到安全的目的，不仅怀了孕，还有的染上了普通疾病，如沙眼衣原体、解脲支原体等性传播疾病。

●●既然安全套经试验证实是安全的，而现实生活中却出现了不同的结局，原因出在什么地方呢？

●●为此，医学工作者进行了大量的临床观察与分析，所得出的结论并非安全套的性能，而是使用方法不当。如何才可以实现真正的安全呢？

●●使用要常用常新。安全套用于抵挡病毒，不可重复使用，每次使用必须是新的，没有任何破损的。使用之前，还要认真检查，必须绝对没有破损，绝对没有漏气，绝对是合格的产品、不失效（安全套使用期限一般为五年）的产品。

●●使用要持之以恒。只要作为预防病毒使用安全套，就一定要坚持每次性生活都必须正确使用，不要有任何侥幸心理，不要做无防病把握的性爱，哪怕是瞬间性接触，也要坚持佩戴安全套。

●●使用中要谨慎行事。射精后，阴茎在软缩前应及时退出，防止精液溢入阴道；使用中如出现意外应立即采取措施。安全套一定要戴到阴茎的根部，一定要选择适合自己的型号，不可过大或过小，一旦出现滑脱或破裂，应立即进行补救式冲洗。

●●使用中不要添加剂。部分人在使用安全套时，往往喜欢添加润滑剂，这是大可不必的。试验证明，油质润滑剂可使安全套的强度明显减弱、通透性增强，甚至可以使艾滋病病毒透过，这是非常危险的。

●●使用保存的安全套要格外小心。安全套是一种乳胶制品，本身就有一个自然老化过程的，而老化后安全套在使用中极容易破裂，容易增加失败的概率；光线、潮湿、过热、过冷、臭氧等都可以促进其老化，安全套应该在干燥环境下避光密封保存。没有安全把握，最好不要使用。