| 急性胆道蛔虫症的急救 |
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| 一、主因
急性胆道蛔虫症，是蛔虫沿肠道上窜入胆道，使胆道奥钬氏括约肌（oddi）急剧痉挛。是临床常见急症。
二、判断
1.患者有蛔虫史。上腹部剑突或偏右处突然有钻项样剧痛，阵发性发作。病者手抱腹部辗转不安，呻吟，大汗。痛停如常，有时痛向右肩部放射。
2.恶心呕吐，内容物为食物残渣，胆汁，有时有蛔虫。
3.有条件时，钡餐造影，b超、胆道造影和十二指肠镜都是确诊的有效方法。
三、急救
1.针灸足三里（见图40）和阴陵泉穴（图52）或手导引上述经公安部，可镇痛镇静。
图52
2.乌梅丸9克，3次/日口服，可利用胆排虫。
3.乌梅12克、川椒9克、使君子肉15克、苦楝皮9克、木香9克、延胡索12克、枳壳9克、大黄9克，分两剂水煎服，每日一剂，可驱胆道蛔虫。
4.用阿托品0.5mg皮下注射。痛剧者，可口服硝酸甘油片0.3～0.6mg/次。
5.米醋30ml加等量温开水，口服3～4次/日。
6.防感染可肌肉注射庆大霉素或卡那霉素。
7.严重时送医院抢治。
常用镇痛药物
| 药名 |
作用 |
用量 |
禁忌 |
副作用 |
| 吗啡 |
镇痛：如严重创伤、烧伤、战伤、外科手术、癌瘤所致疼痛。
镇静：改善疼痛病人紧张情绪。抑制呼吸和兴奋平滑肌作用 |
口服或注射：10mg/次，1～3次/日。极量：皮下注射20mg/次，60mg/日；口服30mg/次，100mg/日 |
心源性哮喘伴有休克、昏迷，严重肺疾患痰多者，婴儿、哺乳妇、颅脑损伤、肝功能减退者禁用 |
眩晕、呕吐、便秘、易成瘾 |
| 哌替啶（杜冷丁） |
仅有2～4小时的作用 |
口服：50～100mg/次。肌肉注射：25～100 mg/次。两次用药间隔不少于4小时 |
不宜皮下注射。儿童慎用 |
头晕、头痛、出汗、口干、恶心呕吐。也易成瘾 |
| 安侬痛（安那度） |
镇痛作用较吗啡快，皮下注射5分钟见效，可维持2小时。适用于胃肠、泌尿系疼痛 |
皮下注射：10～20 mg/次，20～40 mg/日。静脉注射：20mg/次 |
分娩时慎用 |
眩晕、无力、多汗等 |
| 美沙酮（美散痛） |
镇痛比吗啡略强。适用于创伤、癌症、外科手术后镇痛。服后5～30分钟产生效果 |
口服：成人5～10 mg/次，3次/日；儿童0.7 mg/uqw /,wv 4～6次服。肌肉注射或皮下注射；5～10 mg/次 |
呼吸功能不全和产前及幼儿禁用，不宜静脉注射 |
头痛、眩晕、恶心、出汗、嗜睡等 |
| 芬太尼 |
镇痛效力约为吗啡的80倍。适用于各种疼痛以及妇科、外科手术后和手术过程中的镇痛，大面积换药等 |
一般镇痛，肌肉注射0.05～0.1 mg/次，必要时1～2小时后重复给药 |
孕妇、心律失常、支气管哮喘、重症肌无力者禁用 |
恶心、呕吐、视力模糊、发痒感 |
| 镇痛新（戊唑星） |
镇痛效力强，皮下注射30 mg约椒于吗啡10 mg镇痛作用 |
静脉注射、肌肉注射、皮下注射：30 mg/次。口服：25～50 mg/次。必要时3～4次小时一次 |
不可滥用，有成瘾者 |
恶心呕吐、眩晕、出汗等 |
| 强痛定 |
常用于偏头痛、三叉神经痛、炎性痛和外伤性疼痛、关节痛、痛经、癌症痛等 |
口服：成人60 mg/次，3～4次/日。小儿1 mg/日 |
有成瘾性，不可滥用 |
头晕、困倦、恶心 |
| 苯噻啶 |
对偏头痛、红斑性肢痛、血管神经性水肿、慢性荨麻疹、房性和室性早搏有效 |
口服，0.5～1 mg/次，1～3次/日 |
青光眼、前列腺肥大和孕妇忌用 |
嗜眠、头晕、口干 |
| 延胡索（元胡） |
各种疼痛、跌打损伤、产后腹痛、头痛、心绞痛。 |
用量3～9克。治跌打损伤、瘀血肿痛：加当归、赤芍各9克水煎服 |
孕妇慎用 |
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| 止痛片 |
腹痛、胃痛、头痛、月经痛、腰腿痛 |
痛时口服1～2片/次 |
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| 罗通定（颅痛定） |
适用于因疼痛而不能入睡的病人，胃、十二指肠溃疡疼痛，月经痛，紧张性失眠 |
镇痛：口服60～120 mg，1～4次/日；皮下注射，60 mg/次。镇静：临睡前口服30～90 mg |
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用于止痛时会出现嗜睡现象，眩晕、乏力、恶心 |
| 平痛新 |
各种慢性痛、术后疼痛、牙痛、急性外伤痛及晚期癌症疼痛、急性胃炎、输尿管结石 |
口服：20～60 mg/次，3次/日。肌肉注射或缓慢静脉注射，20～40 mg/次，3次/日，必要时每3～4小时一次 |
心血管疾病、心肌梗塞、惊厥、严重肝肾功能不良者慎用或禁用 |
出汗、恶心、头晕、头痛、口干、呕吐等 |
| 紫金龙 |
胃肠道疾患引起疼痛、血管性疼痛、头痛、术后疼痛、牙痛、扭伤、内出血、外出血 |
研粉口服，每次1～3g；外用，适量包敷患处 |
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胃部不适、食欲减退、头昏、心慌等 |
| 安络痛 |
三叉神经痛、坐骨神经痛、偏头痛、风湿性关节炎等 |
胶囊1～2粒/次，3～4次/日 |
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轻微头晕，偶有过敏反应 |
| 麦角胺 |
主用于偏头痛，与咖啡合用可增强疗效 |
皮下注射：0.25～0.5mg，24小时以内不可超过1mg。口服：每次1 mg |
孕妇及有末梢血管疾患、心绞痛、肝肾疾患病人禁用 |
恶心呕吐、腹痛、四肢无力 |
| 去痛定 |
为强麻醉性镇痛剂，镇痛作用较哌替啶强 |
皮下注射或肌肉注射：10～20 mg/次，需要时每4小时一次。口服：25～50 mg/次 |
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有成瘾性，用时应注意 |
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更新时间：2005-4-19 1:36:29 |
| 健康录入：风云 责任编辑：风云
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