| 护理程序诊断 |
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第三节 诊断
一、 护理诊断的发展历史
从1953年开始，V.fry就提出在护理计划中应包括护理诊断这一步骤，但未引起充分重视，1973年，有一些热爱护理事业、勇于探索的护士在密苏里州的圣路易聚会，组织召开了护理诊断的第一次全国性会议，成立了“全国护理诊断分类小组”，并举行了第一次会议，她们开始正式为护理诊断的确认、发展和分类进行努力。1982年由于加拿大代表的参加而更名为北美护理诊断协会（NANDA），该协会每二年召开一次会议，到1994年已制定了128个护理诊断，截至目前已有（ ）个护理诊断，现国内仍延用的是1994年制定的128种。
二、 应用护理诊断的意义
护理诊断是护理学发展到一定阶段的产物，也是护理程序的难点和关键环节，是制定护理计划的依据。如果提的全面、准确，护理工作以此为方向，也就真正达到了整体护理的目的。
1、便于临床实践和总结经验 在全世界统一的规格和要求下，有一致的名称对总结和交流都是有利的。
2、便于积累经验 现代科学的大量信息和资料，都将在计算机中储存和整理，对提取、分析和交流信息带来很大的方便，没有统一命名就难以实现计算机化。
3、有利于护理教育 护理诊断有利于学校老师把重点放在护理对象对健康问题的反应上，而不是疾病的诊断、治疗方法和疾病的护理上。
4、有助于加强护理的整体观 由于护理诊断是按护理对象的整体需要制定的，不但包括生理的、还应包括心理、社会、发展、精神的，现在还从个人延伸至家庭的和社区的问题，这对全面了解护理是十分有利的。
5、有利于护理学的发展 护理学为一个独立的体系，应有其独特的服务范畴，知识体系、科研内容、理论基础和专业知识，护理诊断的制定加强了护理专业的自主性和责任性。
三、 护理诊断的定义 NANDA在1990年第九次会议上，对护理诊断的定义：“护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的”。
四、 护理诊断的组成
1、 名称 是对健康问题的概括性描述。
2、 定义
3、 诊断依据 是一些能观察到的迹象或推论，集合成组作为护理诊断的表现。分为：
必要的：指该诊断必须具有的护理诊断。
主要的：指该诊断通常存在的依据。
次要的：指对诊断有支持意义的依据，但不一定都存在。
4、 相关因素 促使护理诊断成立或维持的情况或处境。
5、 危险因素 一些能够加强个体、家庭或社区的易感性，导致不健康的环境因素和生理、心理、遗传或化学因素。
五、 护理诊断的分类
1、 现存的护理诊断 是对个人、家庭或社区现存的健康情况或生命过程的人类发应的描述。例
2、 危险的护理诊断（潜在的） 是对一些易敏感的个人、家庭或社区对健康情况或生命过程的人类反应的描述。例
3、 健康的护理诊断 是对一个个体、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。例
六、 护理诊断的陈述方式
1、 三部分陈述 多用于现存的护理诊断。例
1） 健康问题 P
2） 病因 E
3） 症状和体征 S
2、 二部分陈述 多用于……危险的护理诊断、既有可能出现的健康问题。 PE 例 PS 例
3、 一部分陈述 既不存在相关因素，常用于健康的护理诊断。
七、 护理诊断与医疗诊断的区别
1、 相同点
1） 均通过收集病史，查体和依据检查结果，组织材料，然后分析、综合而得出的。
2） 使用相同的技能来做出各自的诊断，如身体评估、观察、综合分析等。
3） 诊断的目的相同。
2、 不同点
护理诊断 医疗诊断
描述个体对疾病过程的发应 描述一具体的疾病过程
针对个体而言 针对病理改变而言
随病人的反应变化而改变 在整个患病期间基本不变
指导独立的护理行为 指导治疗行为
有两部分组成 由几个字组成
目前尚无公认的分类系统 有发展完善、被医学专业公认的分类系统
八、 合作性问题
1、 定义 是需要护士进行监测以及时发现其发生情况变化的一些生理并发症，是要护士运用医生的医嘱和护理措施来共同处理，以减少并发症发生的问题。
2、 与护理诊断的区别 凡护士能够提供护理措施，并能预防并发症发生的是护理诊断，护士需要做出一定处理以求达到预期效果；凡护士不能预防和独立处理的是合作性问题，处理的决定来自护理和医疗双方。
3、 陈述方式
潜在併发症（PC） 例
九、 书写护理诊断的注意事项
1、 问题要明确，具体，诊断要规范（不能随意制造）。
2、 一项护理诊断只针对一个问题。
3、 以收集的资料作为诊断依据。
4、 护理诊断以病人为中心，而不是以护理人员为中心。
5、 护理诊断必须是用护理措施可以解决的。
6、 护理诊断过程是一个动态的变化过程，可随病人情况的改变而随时发生改变。
7、 相关因素不能引起法律纠纷。
第四节 计划
一、 设定护理诊断的优先次序
1、 按马斯洛的人类基本需要层次论进行排列，优先解决生理需要。
2、 在无原则冲突的情况下，可考虑病人认为最重要的问题予以优先解决。
3、 现存的问题优先处理，但不要忽视潜在的有危险的问题。
二、 设定护理目标（预期目标） 是指病人在接受护理后，期望病人达到的健康状态，既理想的护理效果。
1、 目标的陈述对象 是病人，而不是护士。例
2、 目标的陈述公式
1） 时间状语+主语+条件状语+谓语+行为标准
时间状语： 主语完成该行动所需要的时间。
主语： 护理对象或其一部分。
条件状语： 主语完成该行动所处的条件状态
谓语： 主语将要完成的行动。
行为标准： 主语进行该行动所达到的程度。
例
2） …………其表现为（或其指征为）…………
例
3、目标的分类（P25）
1） 近期目标（短期目标） ＜一周
例
2） 远期目标（长期目标） 数周----几个月
例
3、 目标应具备的特点
1） 目标陈述要简单明了，切实可行，病人认可，乐意接受，属护理工作范围。
2） 目标陈述要针对一个具体问题即来自一个护理诊断，但一个护理诊断可有多个目标。
3） 目标陈述中应有具体日期。并可被观察到和测量到的。
4） 运用下列动词：描述、解释、执行、能、会、增加、减少等，不可使用含糊不清、不明确的词，如了解、掌握、好、坏、尚可等。
三、 设定护理计划（选择护理措施）
指护士需采取或协助病人采取的行动，以达到特定的预期结果。措施要符合实际，病人能够做到。此外，计划中还应包括对病人进行健康教育的内容，如教会病人用以维持或重获最佳健康状况的知识技能。
四、 计划成文。
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更新时间：2005-8-8 16:58:17 |
| 论文录入：飞过海 责任编辑：飞过海
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