自制药物冰其淋在小儿扁桃体挤切术后的应用

  
 
[作　者］ 汪美丽 饶庆华 高丽
 
[单　位]  昆明市儿童医院耳鼻喉科
 
[来　源］ 全国儿科护理学术会议暨专题讲座论文汇编
 

 
[全　文］
　　扁桃体挤切手术是小儿耳鼻喉科最常见的手术，以前为减轻术后伤口疼痛和出血常采用颈部冷敷，打止血针、止痛针，这些方法往往不易被患儿接受，为解决术后易发生的出血、疼痛等护理问题以及小儿畏惧打针，不能合作等情况研制了药物冰其淋，起到了减少渗血、止痛，乐于接受的效果，现介绍如下：
1  对象与方法 

1990年1月1999年1月，本科收治慢性扁桃体炎患儿359例，术式均为挤切术。男207例，女152例，年龄3-8岁249例，8-14岁110例，分为两组观察，I组：术后服用药物冰淇淋组，II组：为对照组。

药物冰淇淋制作与配方

I方：取凉开水250ml，冰淇淋粉或奶粉40g，鲜鸡蛋1个，白糖30g，在清洁溶器中搅拌均匀，放于火上边煮边搅拌，煮沸后放置，稍冷再加入1%地卡因液3.5ml，安定4.5mg 云南白药80mg，搅匀即为1剂冰淇淋，最后放入冰箱冷冻室内待用。术后3-6岁服1/3剂，6-9岁服2/3剂，9-14岁服1剂。

II方：取凉开水250ml，冰淇淋粉或奶粉40g，白糖30g，鲜鸡蛋1个，制作方法同I方 ，术后4小时服用。

用法：

患儿手术后即可服用I方，术后4小时可用II方。用小勺将冰淇淋喂入口中含化后慢慢咽下。

2  结果

将扁桃体挤切术后359例两组病例资料收集归纳列表如下，见附表：

结果显示两组在性别、年龄、术式无显著差异的情况下，药物冰淇淋组伤口疼痛减轻，镇静作用好，术后半小时后仍有渗血者仅有9例，渗血时间缩短，有的患儿完全没有渗血，白膜生长时间提前。渗血减少，疼痛减轻，不影响进食，促进了伤口愈合、患儿的体力恢复。

3． 讨论

3．1  1%地卡因液是表面麻醉剂，具有很强的粘膜穿透力，用药后1-3分钟即产生作用，止痛效果明显，可维持3小时左右，又不影响患儿进流质饮食。云南白药：有止血、消炎作用，安定：有镇静、催眠作用，小剂量使用以镇静为主。

3．2 患儿术后不必打止痛针，止血针及冷敷颈部。药物冰淇淋口感好，患儿乐于接受，也受到家长的欢迎。其止血、止痛效果好，镇静作用也能减少因伤口疼痛、哭叫造成的再出血。

3．3 小儿药物冰淇淋含有蛋白质，营养丰富，患儿常因伤口疼痛或惧怕伤口出血不愿进食，服用该冰淇淋可为患儿补充营养。

我科359例患儿服用，未出现任何不良反应，建议推广使用。

致谢：本文承蒙赵生全主任、林建云副主任指导，特此感谢。

附表    两组扁桃体挤切术后伤口情况比较

组别 例数 年龄（岁）  性别   白膜开始生长时间（小时）    渗血                        伤口疼痛

                  男  女                       术后半小时后伤口仍渗血（例）%      较剧 %

Ⅰ   257    3～14   148  109       4                      9    3.5                    8   3.1

Ⅱ   102     ～12   59   43        6                      18   17.6                   24  23.5