50例婴幼儿肺炎合并呼衰血气检查与护理

 
[作　者］ 张人英
 
[单　位]  荆州市第二人民医院儿科
 
[来　源］ 全国儿科护理学术会议暨专题讲座论文汇编
 

 
[全　文］
　　呼吸衰竭是婴幼儿肺炎最严重的并发症，早期发现，及时处理是抢救肺炎合并呼衰成功的关键，为探讨婴幼儿肺炎合并呼衰的早期临床表现及血气分析对判断疾病预后的价值，我们回顾性分析了50例婴幼儿肺炎合并呼衰的临床表现及血气分析结果。
材料与方法  婴幼儿肺炎合并呼衰50例，年龄分布为1-28天3例（6%），—1岁41例（82%）—2岁5例（10%），—3岁1例（2%），护理方法，观察患儿呼吸频率，神志变化，如出现呼吸频率加快，烦躁不安，误吸，腹胀， 心衰等时，及采取侧卧位，定时翻身叩背，镇静吸氧、强心、超声雾化、吸痰等，并及时抽取血气分析标本。

结果：I型呼衰13例（26%），II型呼衰37例（74%），酸碱失衡类型为，呼吸性酸中毒23例（46%），呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒17例（34%），代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒5例（10%），呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒3例（6%），呼吸性碱中毒2例（4%），血液PH<7.35 36例（72%），PH7.35-7.45 11例（22%），PH>7.45 3例（6%），PH<7.20  15例，其中8例死亡，PH<7.04  4例全部死亡，Pal02>9.33kpa者3例均死亡，呼衰最早期的临床表现是呼吸频率加快，较平时增加30%以上。

结论：血PH<7。20，PaCo2>9.33kpa者可作为预后不良的指标，婴幼儿呼衰的最早期表现为呼吸节律加快，当加快达30%以上时提示已存呼吸衰竭，应即刻做血气分析，并按呼衰处理，可望提高抢救的成功率。