| 前列腺增生治疗 |
|
|
| |
良性前列腺增生的治疗
专科医生面对患上良性前列腺增生的病人，他计划的治疗策略有以下的考虑：首先，病征对病人生活影
响的严重性有多大﹔其次，客观的检查报告指出病情有多差﹔再者，病人本身要求治疗的成效如何﹔这
一切都要仔细思量和顾及。治疗良性前列腺增生的金标准仍然是「经尿道前列腺切除术」(TURP)，始
终手术治疗较为彻底﹔然而近年来的药物发展令得药物治疗越来越安全。
药物治疗
药物治疗前列腺肥大是一种有效和安全的方法。病征和小便速率的进步没有手术治疗的彻底，创伤却比
较少。大致上良性前列腺增生的药物可分两大类：α-AR阻断剂和5α-reductase抑制剂。
在前列腺的组织里有着丰富的平滑肌肉细胞，平时跟着身体的内分泌变化收缩或放松。在前列腺收紧的
时候病人会有排尿困难的现象﹔反之，排尿则会较轻松。α-AR阻断剂的功能就是放松平滑肌肉细胞，
进而减轻前列腺增生的病征。经由医生处方，在本港市面上药房有售卖的包括Doxazosin, Terazosin,
Alfuzosin,和Tamsulosin。与安慰剂比较的研究指出，在使用α-AR阻断剂后前列腺增生的病征可减轻
百分之40至60，而小便速率可增加百分之30至50。它另外的特点是起效快，病人开始服药不久便感到
病征减轻。它主要的副作用包括容易疲倦，头昏和血压低。
研究发现前列腺的生长倚靠身体的内分泌「睪丸酮」(testosterone)转化成DHT。5α-reductase抑制剂
的作用就是抑制这种转化，从而将前列腺缩小。经由医生处方，在本港市面上药房有售卖的，现时只有
Finasteride一种﹔另外的一种药Dutasteride在2004年在美国开始发售，相信不久香港也可买得到。
与安慰剂比较的研究指出，在使用5α-reductase抑制剂后前列腺增生的病征可减轻百分之15，而小便速
率可增加1.5ml/s。需要手术治疗的人也从百分之6.5减到4.2。这种药的特色是并发症相对较轻，包
括性欲减退和精液减少﹔而最有趣的就是男性秃头脱发的情况竟然会改善﹗
手术治疗
病人在有些情况下必需要接受前列腺手术，包括：服用药物治疗后病情没有改善依然造成困扰、排尿功
能持续丧失、复发性膀胱炎、持续性血尿、膀胱结石、和前列腺肥大并发肾功能衰退。最早期的内视镜
前列腺手术开始于1930年代，当时因为仪器和技术问题，手术死亡率竟达25%。其后科技不断发展，
到现在因为前列腺手术而死亡已极罕有。「经尿道前列腺切除术」(TURP)是手术治疗的金标准，然而
科技的进步已带来新的治疗方法，如微波、激光、高强度超声波、前列腺气化等。
．「经尿道前列腺切除术」(TURP)，又名「电切」，是运用一条带电的半圆金属线，经由内视镜，将
前列腺肥大的部份一片一片地割除。手术约需六十至九十分钟，病人可用全身或半身麻醉。由于新的
药物疗效良好，现在只有大约20%的前列腺肥大阻塞尿路的病人必需要接受「电切」手术。在手术后
病征可以减轻八成，尿流速率约增加125%。「经尿道前列腺切除术」的并发症包括尿路梗阻、术后
出血、细菌感染等。后期并发症有逆行射精、膀胱颈狭窄、小便失禁等。如治疗得宜，五年之内复发
的机会少于百分之十。
．「开放式前列腺切除术」由于侵略姓高，在近年来已很少用来治疗前列腺肥大；然而在治疗超过100
克的前列腺时，开放式切除仍是最彻底的。
．其它的微创疗法有「膀胱颈切开术」、「前列腺微波疗法」、「激光前列腺切除术」、「前列腺汽化
术」等。微创疗法风险较低，流血较少，但治疗成效未能证实比「电切」优越。
前列腺电切后冲洗出来的碎片，每一片都应在显微镜下检查。
|
|
| 点击数：
更新时间：2006-8-12 22:51:03 |
| 疾病录入：dahaiwubian 责任编辑：dahaiwubian
|
|
上一篇疾病： 前列腺增生的治疗
下一篇疾病： 没有了 |
| 【字体：小
大】
|
