| 专家访谈：过敏性鼻炎 |
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特约专家：
韩德民教授，北京同仁医院院长，博士生导师，擅长于喉癌的综合治疗，长期致力于鼻内窥镜、鼻窦外科相关理论研究。
顾之燕教授，中华医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员，中华耳鼻咽喉科杂志副主编，专业特长耳鼻咽喉科学变态反应科学。
主持人：目前得过敏性鼻炎的人多吗？
韩德民：据门诊部统计，过敏性鼻炎的病人占看病总人数的五分之一到三分之一左右，平常大约占看病人数的四分之一左右。患过敏性鼻炎的主要症状就是打喷嚏、鼻塞、流清涕、头痛、嗓子痛、咽干等，还会引起一系列的并发病，像哮喘、鼻窦炎、慢性咽炎、中耳炎等，还有些过敏性鼻炎的病人容易患感冒。
主持人：患过敏性鼻炎病人的病情重轻程度是不是也不同呢？
韩德民：是的，一般过敏性鼻炎的症状就是打喷嚏、鼻塞、流清涕等，但也有些症状比较重的鼻炎，一天连续打好几十个喷嚏后，就会出现鼻子肿、眼睛肿等现象。曾有一位病人连续打了10多个喷嚏，出现了头晕脑胀等现象，而且腹肌加力后把皮带都撑断了。
主持人：过敏性鼻炎病人的发病率有多高呢？
顾之燕：我国患过敏性鼻炎的病人已经达1%—2%，最高可以达到4%，以人口为10亿来计算，每年就会有2000万人患上过敏性鼻炎，它已经成为耳鼻喉科和变态反应科的常见病。
主持人：过敏鼻炎病人的人数是不是正呈上升的趋势？
顾之燕：是的，过敏性鼻炎正呈全球性、过敏性呼吸道疾病流行增加的趋势，像装修时用甲醛药素胶涂料，就会加重过敏性鼻炎的症状，空气污染、摄入蛋白质过多、宠物的皮毛等都容易引起过敏的反应。
主持人：过敏性鼻炎和哮喘、慢性鼻炎有什么关系呢？
顾之燕：从解剖学上讲鼻腔和鼻窦是相连通的，所以上呼吸道有炎症时鼻窦也是会出现炎症反应的，而且有时还会出现少见的鼻息肉；过去认为过敏性鼻炎和哮喘病是没有关系的，而现在要求耳鼻喉科医生也要认识哮喘病并掌握一定的治疗方法，因为过敏性鼻炎的病人当中有四分之一或三分之一的病人都是合并有哮喘的，而且长年性过敏性鼻炎的病人，非常容易引起肺气肿、肺心病等疾病，从而严重影响了病人的正常生活。
主持人：过敏性鼻炎病人初期的症状和感冒的症状如何区分呢？
韩德民：过敏性鼻炎会引起鼻腔粘膜的水肿，从而降低抵抗力，因此就容易患上感冒，但是过敏性鼻炎和感冒是两种不同的疾病。
主持人：诊断过敏性鼻炎的标准是什么呢？
顾之燕：诊断标准是根据4大症状：鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。然后还需要问病史，收集鼻分泌物在显微镜下进行检查，看看有无过敏性的细胞，如果有过敏细胞的话，就应该寻找过敏源，可以进行体内检查或体外抽血检查。
主持人：导致过敏性鼻炎的发病原因是什么呢？
韩德民：导致过敏性鼻炎的发病原因有些是清楚的，有些是不清楚的。像空气污染、化学物品、粘膜过敏、摄入动物蛋白过多等都会引起过敏反应，其中最重要的就是天先和遗传性过敏体质是会导致过敏性鼻炎发生的。
主持人：有什么好的方法治疗过敏性鼻炎呢？
顾之燕：病人应该避免接触致敏的病源，可以服用抗过敏的药物，一般分为两类：有嗜睡作用的和没有嗜睡作用的；还可以用激素类药物，像鼻腔喷雾；也可以在没发病前用使用色胺酸钠；而且鼻塞现象较重的患者可以用一些减轻鼻塞的药物，鼻腔分泌物较多的病人可以用一些减少分泌物的药物；另外还可以进行脱敏治疗，但需要几年以后才能见到效果，此外还可以用中药、激光、微波、手术等方法进行治疗。
主持人：脱敏治疗的效果如何？为什么每年都要做？有什么副作用吗？
顾之燕：并不是所有过敏性鼻炎的病人都需要进行脱敏治疗，一般来说可以用药物来控制的病人都不需要进行脱敏治疗。一般常年有过敏性鼻炎症状的人、对多种过敏源过敏的人、合并哮喘的人、有持续性咳嗽的人建议用脱敏的方法进行治疗。我国进行脱敏治疗已经有40多年的历史了，到目前为止还没有发现任何严重的过敏反应，但国外有过敏的反应，像注射局部红肿、加重过敏反应、引起支气管哮喘、引起过敏性休克等，所以在进行脱敏治疗的时候一定要在专科医生的指导下进行。
韩德民：过敏反应是人的本能，只是轻重不同而已，所以用药物进行控制的话，也应该采用阶段性的治疗方法，因此每年都需要进行治疗，但如果反复治疗的话，有些人就会出现并发症，所以说应该经过确诊后再进行治疗。
主持人：兰州林先生鼻中隔偏曲，而且也有过敏性鼻炎，请问是否用手术治疗？
韩德民：鼻中隔应该在鼻腔的中间，如果呼吸时偏曲的话，气流就会刺激到中隔，从而引起过敏的反应，做了鼻中隔矫正手术以后，这种过敏性的症状就会被缓解。
主持人：哈尔滨黄女士患过敏性鼻炎好多年了，用强的松效果比较好，但知道它是激素类药物，请问专家激素类药物的副作用大吗？会不会发胖？
顾之燕：口服激素类药物的方法已经过时了，建议她应该鼻腔局部用药来进行治疗，像喷雾的方法。长期口服强的松是会引起副作用的，但局部用药是不会引起全身副作用的，而且对鼻腔局部也是没有副作用的。
主持人：北京赵先生小孩7岁了，患过敏性鼻炎1年多了，现在又出现了鼻息肉，应该如何治疗？
韩德民：过敏性鼻炎的病人只有很少一部分会引起鼻息肉，鼻息肉会把鼻道堵塞、鼻窦口堵塞，所以就容易引起鼻窦感染、慢性鼻窦炎、睡眠中呼吸堵塞、打呼噜等，建议到他应该到医院检查一下把鼻息肉切掉。
主持人：江西陈女士儿子11岁，得了过敏性鼻炎，能彻底治好吗？
顾之燕：可以说过敏性鼻炎是很难彻底治愈的，一般有过敏体质的人(像小时候就容易得湿疹等)、对药物过敏的人、有家族史的人等都容易患过敏性鼻炎。一般十分之一的人都属于有过敏体质的人，但不一定所有有过敏体质的人都会发病，所以用药维持治疗的时间也需要很长。
主持人：江西梁先生看广告上说有的医院采用冷冻和激光的方法来治疗过敏性鼻炎，请问效果怎么样？
韩德民：冷冻和激光的方法是不能根治过敏性鼻炎的，还容易引起许多并发症，这两种治疗的方法还会破坏鼻腔粘膜的网络，而且根治的效果也不是很好。
主持人：北京王先生早上起床后，经常会接连不断地打喷嚏，也流清鼻涕，很难受，过一会儿也就好了，请问需要治疗吗？
顾之燕：过敏性鼻炎的4大症状一般会在早上起床后发作，和寒冷的刺激是有一定关系的，如果持续打喷嚏时间超过半小时的话，就应该去医院检查一下看看是不是患上了过敏性鼻炎。
主持人：西安顾先生请问过敏性鼻炎和抽烟有什么关系吗？
韩德民：抽烟对粘膜是有刺激的，如果有过敏体质的话，抽烟就会引起鼻炎的发作或是加重鼻炎的症状。如果抽烟后引起鼻炎或加重症状的话，建议就应该戒烟。
主持人：广西蔡女士是一名司机，有过敏性鼻炎两年了，用抗过敏药后总是犯困，而且听说用时间长了副作用挺大的，是这样吗？请问应该如何办？
顾之燕：建议她应该改用没有嗜睡的药物，像仙特敏、开胃塔、息斯敏等，因为她是一位司机，所以应该注意安全。
主持人：过敏性鼻炎的病人如何在生活中避免其发作？
韩德民：大家应该齐动手使共同的生活环境清洁起来，要注意室内空气的流通，还要注意少吃运动蛋白、海鲜等，尤其是虾，它是非常容易诱发过敏的，而且应该每天局部用药一次，以控制鼻炎的发展。
主持人：吉林刘先生得过敏性鼻炎，用顿克(德国产)，是肌肉注射，半年打一回，请问长期用有没有副作用？
顾之燕：顿克是一种长效激素类的药物，建议应该在急性期时用一次，像在考试前注射一次等，但不能长期使用，而且长期使用后的有效期也会越来越远，而且还会出现副作用，一个小孩在1年内注射了5次顿克，结果长出了胡子。
主持人：河南张先生得过敏性鼻炎1个多月，不能停药，一停药就犯，请问该怎么办？
韩德民：这种现象就说明他可能有鼻息肉或有其他的合并症，应该去医院检查一下，再针对病情进行治疗。
主持人：甘肃赵先生儿子有过敏性鼻炎，而且血压也高，请问可以用激素治疗吗？
顾之燕：如果他是口服激素的话，建议就应该停药，如果他是局部用药的话，就可以继续用药。
主持人：合肥孙女士患过敏性鼻炎3年了，严重时鼻子、上牙床、耳朵都痒，流眼泪、流鼻涕，请问这些症状与过敏性鼻炎有关吗？该如何治疗？
韩德民：过敏性鼻炎分为季节性和常年性两种。她可能是季节性的鼻炎，国外采用离开现有环境来进行治疗，而我们国内是没有人这么做的，也可以用药物来进行治疗。
主持人：北京张先生家里养了一只猫，妻子有过敏性鼻炎，但她不肯将猫送人，请问该怎么办？
顾之燕：动物的皮毛是可以引起过敏的，建议她应该去医院做一个试验，如果对动物过敏的话，建议她就应该把猫送人，如果对动物不过敏的话，就可以养动物了。
主持人：上海季女士有过敏性鼻炎，药物控制还可以，想知道如果怀孕生小孩的话，吃药就不行了吧？那该怎么办？另外过敏性鼻炎会遗传给孩子吗？如果是该怎么办？可以用药物控制吗？
韩德民：在妊娠期间是不能用激素类药物的，过敏性鼻炎是有一定遗传因素的，而且药物也是不能控制的，但遗传是只遗传过敏的体质，而不是只遗传鼻炎。
主持人：河南关女士5年前开始在春天犯过敏性鼻炎，原先用麻黄碱滴鼻效果很好，但后来就不怎么好了，请问是为什么？该怎么办？
韩德民：这种药长期应用是不合适的，它会使鼻腔表面的粘膜受损，而且也有一定的依赖性，所以长期使用的话，效果就不会像以前那么好了，建议她应该采用鼻腔局部喷雾的药物来进行治疗。
主持人：长期过敏性鼻炎会导致癌变吗？
韩德民：这好像只是一种想像，有过敏体质的人往往都比较敏感，因此患癌症的机率会比较的低，但现在对这个问题的答案也不是很清楚的。
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更新时间：2005-7-27 21:07:05 |
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