胃癌的人群分布

    1.性别分布

　　世界各国及我国资料均表明胃癌发病率及死亡率男性高于女性，但比值大小各地区有差异。我国按累积死亡率计算男性为女性的2.1倍。

    2.年龄分布

　　国外资料表明，胃癌发病率及死亡率随年龄增长而升高。我国亦有同样趋势。胃癌高发国家日本发病年龄前移。据辽宁省九城市（1985～1989年）胃癌死亡率资料20岁前死亡病例很少，40岁后因胃癌死亡明显增加，以后随年龄增长死亡率亦上升。性比例45岁前差别不大，45岁后男性明显高于女性。见表9。

    表9.辽宁省九城市 （1985～1989年）胃癌年龄别死亡率

    年龄（岁）
    男
    女
    性比例

    0－
    0．00
    0．00
    －

    5－
    0．06
    0．00
    －

    10－
    0．00
    0．06
    －

    15－
    0．21
    0．00
    －

    20－
    0．42
    0．32
    1．31

    25－
    1．07
    1．66
    0．64

    30－
    2．87
    2．97
    0．97

    35－
    5．19
    4．32
    1．20

    40－
    8．02
    6．64
    1．21

    45－
    17．91
    9．52
    1．88

    50－
    36．84
    17．72
    2．08

    55－
    68．99
    32．31
    2．14

    60－
    137．69
    52．99
    2．60

    65－
    215．82
    81．57
    2．65

    70－
    322．60
    123．31
    2．62

    75－
    394．65
    147．10
    2．68

    80及以上
    443．54
    214．55
    2．07

    合 计
    26．76
    12．30
    2．18

    3. 种族与移民

    在同一国家中不同种族的胃癌发病率不同。美国黑人的胃癌发病率高于白人。在夏威夷居住的夏威夷人、白人、中国人、菲律宾人及日本人胃癌发病率不同。见表10。

    表10．夏威夷居住的不同种族人胃癌世界调整发病率（1／10万）

    男
    女

    夏威夷人
    36．6
    18．6

    白人
    12．2
    5．0

    中国人
    10．0
    6．9

    菲律宾人
    8．7
    5．3

    日本
    34．0
    15．1

　　在移民流行病学研究中发现，从日本移居到夏威夷的移民发病率下降，在日本大阪的男性发病率为91.4／10万，而移居到夏威夷的日本人男性胃癌发病率为34.9／10万。且发现在夏威夷的日本人由于生活习惯改变在时间和程度上的不同，出现了两类不同的日本和西方的饮食类型，在夏威夷出生接受西方饮食的日本人胃癌危险性较低；仍食腌制蔬菜、干鱼或咸鱼的人则胃癌危险性高。以上移民胃癌的变化提示在遗传、医疗保健和环境因素三者中，环境因素可能是胃癌发生的主要原因。

　　我国是一个多民族的国家，各民族间生活习惯、居住环境和劳动条件等差别很大。以不同民族集居地的调整死亡率进行比较，明显高于全国水平的有哈萨克族、回族、藏族、朝鲜族和蒙古族。尤以哈萨克族的回族为高，调整死亡率分别为38.73/10万和37.65/10万,其中男性高达48.26/10万及50.65/10万。而维吾尔族、彝族和苗族又明显低于上述各民族，尤以苗族为低，见表11。在同一地区居住的民族间胃癌死亡率的差异亦有显著意义，如吉林省延吉市朝鲜族明显高于汉族。

    表11 .我国部分少数民族胃癌调整死亡率（1／10万）

    民族 合计 男 女
    哈萨克族 38．73 48．26 26．56
    回族 37．65 50．65 22．43
    藏族 23. 76 29. 45 18. 91
    朝鲜族 23. 49 31. 71 15. 40
    蒙古族 18. 41 23. 27 12. 03
    维吾尔族 14. 58 18. 21 10. 31
    彝族 9. 75 11. 42 8. 22
    苗族 9. 59 7. 82 5. 43
    全国 15. 41 20. 93 10. 16

　
    4.职业分布

　　Munos认为胃癌危险性的增高与某些职业有关，如煤矿工、从事非铁金属工作的工人，翻砂工、锻工、煤气工人及暴露于矽尘的工人。在前瞻性研究中观察到胃癌调整死亡率较高的职业有：矿工及采石工341.9/10万，交通运输工140.5/10万,服务工124.6/10万和书写工123.8/10万。农民、伐木工、渔民的死亡率为118.2/10万,技工、产品加工工为116.4／10万，均高于特殊专业技术工（105.2/10万）、售货员（96.1/10万）、经理和官员（65.4/10万）。上海分析了1973～1977年工交财贸系统男性胃癌死亡职工4936例的工种，占前6位的是木工、炊事员、司炉工、财会人员、司机、油漆工。此外，从接触石油制品工厂工人的调查中发现，应用原油、柴油、煤焦、酒精等工种，1975～1979年调整发病率高于上海市平均发病率1.7倍。内蒙昭盟地区牧民胃癌调整死亡率男性为50.08/10万,占总癌亡的39.40%,女性为25.51/10万(24.20%),显著高于当地农民(P<0.01)。见表12。表12 内蒙昭盟地区胃癌调整死亡率及构成（1976年）调 整死 亡 率（1／10万）占总癌亡的构成（％）男女男女牧民 50．1825．5139．4024．20农民24．6914．4537．7027．90