| 常见冠脉搭桥术后中风 |
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近年来，脑出血已经成为城乡中老年人群的多发病和常见病。由于颅腔容积有限，脑血管破裂出血后就会压迫脑组织，引起脑功能障碍，常在24小时内死亡或于以后致残。医学统计表明，脑出血是病死率最高的疾怠之一。发病后应迅速地给予妥善的处理和转送，这是挽救生命，减少死亡的关键。
脑出血发病急骤，往往没有什么先兆。病人可突然感到头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、无力，甚至跌倒在地。这时家属常手足无措，不知如何是好。很多人是不管三七二十一，先把病人送到医院再说。然而，一旦转运方法不当，常导致路途中病情迅速恶化，以致追悔莫及。医疗工作中就经常遇到这种令人惋惜的情况，患者初犯病时神志尚清，一般情况尚好，但因转送途中过于颠投，到医院时，病人早已陷入深度昏迷，此时医疗条件再好，也无能为力了。那么，怎样正确地护送脑出血病人呢?
医疗实践证明，脑出血的早期救治原则应以“就地处理，就近治疗，减少颠簸，密切观察”为宜。
首先，家属不要紧张慌乱，可让病人平躺下来，保持安静，并做些安慰解释工作。急性期不要频繁地搬动、折腾患者。患者自己的心情也不要过于紧张，更不宜自动活动。否则，常可使血压升高或明显波动，以致脑出血的程度加重或再次出血。病人昏迷时。要注意保持呼吸道的畅通，给患者解开衣领，松开腰带，搞去口腔中的假牙，随时去除掉口腔中的呕吐物及分泌物。这时，不宜给病人喂水、喂药。以免发生呛咳、误吸入引起肺部的并发症。
其次，转送医院前宜做好准备工作，最好请保健站或医务室的医生测量一下血压，并观察瞳孔、心跳、呼吸和脉搏的情况。如果病情比较危重，必须给予相应的处理，如血压高达200/100毫米汞柱或更高时，则应迅速降压，肌肉注射利血平1毫克或25％硫酸镁10毫克；病人出现瞳孔不等大和喷射性呕吐(无恶心等先兆)时，多表明伴有颅内压增高及脑水肿，应立即使用脱水剂，如20％甘露醇250毫升快速静脉点滴；若有呼吸困难者，可给予呼吸兴备剂洛贝林、可拉明各1支，待病情稍稍稳定后，再进行转送。
其三，搬运病人时，最好3个人同时动作，一个人托起病人的头部和肩部；另一个搬起腰部和臀部；第三个人抬起下肢，互相配合看将病人抬到担架上。转送时，应采取水平体位，即保持头与躯干始终成一字形，身体的长轴与前进的方向相垂直。不然，由于受体位改变的影响及重力的作用，血液容易在脑组织内发生流动，如果侵入到关系生命的重要结构中，可就麻烦了。例如，小脑出血可侵入容积较小的第四脑室，第四脑室的积血很容易压迫脑干而使病情恶化，碎然死亡。搬动病人时，尤忌头部抬得较高，这样会使血液在重力的作用下而流动，进一步压迫脑组织，常诱发危及生命的脑疝(即脑组织膨出到脑内间隙或孔道中而严重受压、受损)。转送时，最好请急救中心派出救护车来运输病人，便于患者在车上躺平，并有随车医生照料。无条件请救护车时，则可用平板车、三轮车运送病人，但沿途要特别注意保护病人的头部，防止发生剧烈摇晃和震动。昏迷呕吐的病人，头宜转向一侧，便于呕吐物从口腔中流出，以避免阻塞呼吸道而造成窒息。呼吸困难者，宜用氧气袋给予氧气吸入。冬季时节的路途上，还要做好周身的防寒保暖工作。若是病人的神志尚清楚，家属陪伴病人时。宜做些开导和劝解，尽量减轻其精神、心理压力。不言而喻，过度紧张对病情是十分不利的。
最后应当指出，脑出血病人不宜长途转运，这是多少人的鲜血和生命换来的经验和教训。脑出血急重危险，必须从速医治。而且，脑出血属于一种常见病、多发病，我们一般的医疗单位都有抢救这类病人的丰富经验和良好的条件。在当前的医疗水平下，无论大、小医院，救治脑出血的手段基本上都差不多，所以，没有必要迷信大医院和专科医院，舍近求远，反易误事。
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更新时间：2005-5-13 20:08:13 |
| 疾病录入：飞过海 责任编辑：飞过海
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