设为首页
加入收藏
联系站长
今天是:  | 网站首页 | 健康专题 | 医院医药 | 疾病常识 | 护理专题 | 中医 | 娱乐 | 图片中心 | 
| 中医科室 | 中医动态 | 中医偏方 | 中医诊断 | 中药总览 | 中医美容 | 中医养生 | 药膳食疗 | 古今中医 | 中医特疗 |
医院医药 | 名医名院 | 政策法规 | 医药展会 | 医药知识 | 医学院校 | 求医问药 | 医药资讯 | 医药产品 | 更多...
健康专题 | 生活保健 | 心理健康 | 科学饮食 | 女性专题 | 性爱健康 | 急救常识 | 男人世界 | 育儿宝典 | 更多...
疾病常识 | 内科疾病 | 外科疾病 | 儿科疾病 | 妇科疾病 | 皮肤性病 | 耳鼻喉科 | 职业疾病 | 疑难杂症 | 更多...
您现在的位置: 健康常识网 >> 疾病常识 >> 内科疾病 >> 肝病 >> 肝炎 >> 疾病正文
酒精性肝病并发症的治疗         ★★★
酒精性肝病并发症的治疗

  1、上消化道出血:慢性嗜酒者并发上消化道出血,可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB),故须视出血部位而决定治疗。冰水加小量去甲肾上腺素或其他止血剂洗胃,对胃粘膜糜烂所致出血可能有效。如为门脉高压引致门脉高压性胃病出血,可用善得定、施他宁有效。善得定用法:0.1mg缓慢静脉注射,随后3mg静脉点滴,连续滴注至少48h,溃疡病出血可用洛赛克或雷尼替丁治疗。EVB治疗,现可用三腔气囊管压迫,加善得定或施他宁治疗,用法同上。为了更好较长时止血,可选择硬化剂疗法或套扎曲张静脉血管疗法(EVL)。AH(酒精性肝炎)引起的门脉高压症,经治疗门静脉压可以恢复正常,静脉曲张亦可消失。

  2、腹水:AH和AC(酒精性肝硬化)并有腹水者,以改善肝功能为主要治疗,当门静脉压降至正常,血清白蛋白水平增高时,尿量即自行增多。钠摄入须限制,利尿剂的应用须慎重因AH、AC病人常合并有低钾、低镁、低钙、低磷血症。应禁用单用主要作用于近端肾小管的氯噻嗪类。 因其不能拮抗醛固酮对远端肾小管的作用,故不仅对伴有醛固酮增多的肝硬化病人缺乏利尿作用,日_将加剧钾、镁的丢失,诱发低血钾性碱中毒和肝昏迷,故应联合应用,如与螺内酯(50-100mg)和双氢克尿塞(50-100mg/d)合用。治疗期间应注意经常复查血、尿电解质,心电图和血气分析,以防发生高钾学症。

   3、肝昏迷AC和AH病人如发生肝性脑病,应注意考查其诱发原因,如消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染,作预防性用谷氨酸钠、钾不当、蛋白质摄入过多等。 其原因有时错综复杂。消化道出血与感染应予控制,电解质和酸碱紊乱应及时纠正。同时宜减少肠道细菌对氨基酸和尿素类分解。

   4、感染 由于AH、AC患者营养状态较差,免疫力低下以及生活自理能力和卫生条件较差等因素影响,病人极易感染,特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。肺炎的发生率高于人群中3-4倍,且为重要致死原因之一,故对其防治应于重视。同时应注意细菌性自发性腹膜炎的早期诊断。除常规指标外,目前注重腹水PH与中性多核细胞(PMN)绝对计数。三者中两项阳性即应考虑可能并发自发性细菌性腹膜炎,并给予相应及时治疗。

   5、电解质与酸碱平衡失调 由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱,在AC、AH病人中,常出现电解质与酸碱紊乱,并发低钾、低镁、低钙、低磷血症及各种酸碱失衡。其产生机制与乙醇代谢产生乳酸和其他代谢并发症,如贫血、肌痛、横纹肌溶解、戒酒综合征、肝昏迷等有关。低钾、低镁、低钙、低磷常伴同存在,临床表现抽动、震颤、瞻望等症状不易区别,心电图亦缺乏特异表现,须监测血、尿电解质。

   乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症,可导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒,乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒,剧烈呕吐又可致低氯、低钾性代谢性碱中毒,后者易诱发肝性脑病。如合并严重感染和医疗上治疗不当,更为复杂,故须重视监测电解质、血气分析、心电图以及检查治疗是否得当,结合临床及时调整治疗。


  

点击数: 更新时间:2005-6-8 20:26:33
疾病录入:desperado    责任编辑:desperado 
  • 上一篇疾病:

  • 下一篇疾病:
  • 【字体:
    普通疾病处女膜闭锁与无阴道的区别
    普通疾病淋病的症状
    普通疾病什么是小儿麻疹
    普通疾病荨麻疹的症状
    普通疾病什么是麻疹
    普通疾病荨麻疹症状
    普通疾病荨麻疹
    普通疾病痔疮饮食
    推荐疾病如何治疗冻疮?
    推荐疾病防治冻疮六法
    推荐疾病个人预防艾滋病七条
    推荐疾病女性月经期“五不宜”
    推荐疾病不胖也应防脂肪肝
    推荐疾病我国职业病更新换代“工作
    推荐疾病脂肪肝饮食注意18条
    推荐疾病中年如何远离脂肪肝?
    戒酒是防治酒精肝的有效
    “酒精肝”发病率呈年轻
    三成嗜酒者发现酒精肝专
    酒精肝的认知误区
    酒精性脂肪肝康复的食疗
    了解酒精肝死亡率预测指
    亲朋相聚究竟喝多少?
    远离酒精性肝病——戒酒
    酒精性肝病的营养支持
    酒精性肝病预防五方面

    单纯性下肢静脉曲张

    有望用于治疗SARS的

    支原体肺炎的影像学

    放射性肺炎影像学表
    感冒 肺炎 哮喘 气管 气胸 甲肝 乙肝 丙肝 肝炎 肝癌 肝病 胃炎 肠炎 胃癌 直肠 胰腺 贫血 紫癜 甲亢 甲减
    肾炎 中风 癫痫 中暑 淹溺 冻僵 电击 中毒 腰椎 骨质 月经 子宫 宫颈 阴道 乳腺 湿疹 疱疹 痤疮 冻疮 疥疮
    阳痿 性病 艾滋 淋病 梅毒 早泄 遗精 流产 乳房 化妆 美容 肥减 急救 分娩 婴儿 幼儿 怀胎 妊娠 节育 避孕
    肺气肿 肺结核 支气管炎 呼吸衰竭 胸腔积液 脂肪肝 肝硬化 胃溃疡 胃液反流 白血病
    血友病 高血压 冠心病 心脏病 心律失常 心内膜炎 糖尿病 低血糖 脑出血 脑梗塞